西川医院ホーム

超音波診断で確認された分娩予定日から2週間以内は正期産として正常の範囲です。あせらずに、できるだけ自然陣痛が起こるのを待ちましょう。そのために、赤ちゃんが元気でいることを確認します。
（待機するための必要事項）
1.胎動回数が十分あること
2.NST検査で異常がないこと
3.羊水量が十分あること
4.経膣分娩が可能であること（児頭骨盤不均衡がない）

予定日を過ぎますと、X線検査（胎児撮影）を行う場合があります

破水が起こると、妊娠後期では、24時間以内に85% は自然分娩が起こると言われています。したがって、破水が起こっても、しばらく自然陣痛が起こるのを待ちましょう。
但し、赤ちゃんに感染が起こらないように、お母さまは、入院の上、抗生物質の服用、点滴静注を行います。
しばらく待っても有効な陣痛が起こらない場合には子宮内感染防止のために陣痛を誘発します。薬剤投与で有効な陣痛がおこらず、感染兆候が長く続くような場合には、帝王切開で早期に赤ちゃんを誕生させることもあります。
検査データでは、白血球15000以上、CRP陽性は、感染を意味します。

妊娠の継続が、母体にとって危険を伴うことが推定される場合

有効な陣痛がきているのにかかわらず、2時間以上も分娩が進行しない場合には、臨床的に分娩停止（経膣分娩不能）状態で、場合によっては帝王切開が必要となります。

経産婦の方で、自宅が遠方で子宮口が4cm以上も開いているのに、分娩にいたらない場合などには、ごく少量の陣痛促進剤を使用する場合があります。

NST検査で判定不十分な場合に、軽度の子宮収縮をおこして胎児の元気度（仮死が迫ってないかどうか）を調べます。

子供の誕生日をクリスマスにしたい、早行きにしたいので３月中に産みたい、祭日に産みたいなどの、個人的な理由では陣痛促進剤を使うことは原則的に行いません。

点滴静注で使用する薬品
1. 下垂体後葉ホルモン（オキシトシン）：アトニンO注射液
2. プロスタグランディンF2アルファ：プロスタルモンF注射液
（小野薬品）

経口投与で使用する薬品
3. プロスタグランディンE2 : プロスタルモンE錠（小野薬品）

1. 子宮頚官の熟化を確かめます（母体が分娩準備状態にあることの確認）ビショップスコアは9点以上あるのが理想的です。
2. 分娩監視装置を装着して赤ちゃんが元気でいることを確認します。
3. 経口投与（プロスタグランディンE2錠）では、3錠を目安としています。
4. 静脈注射薬（オキシトシン）では輸液ポンプを用いた精密持続点滴を行います。
5. 陣痛促進剤は、ごく少量から投与を開始し、必要に応じて、少量ずつ薬剤使用量の増加を行います。
考え方として、薬で赤ちゃんを産むのではなく、自然陣痛が起こるのを少し手助けする程度にごく少量から薬剤を使用します。

投与禁忌

1. 既往にオキシントンに過敏症を起こした者
2. CPD、全前置胎盤、常位胎盤早期薄利、過強陣痛、子宮切迫破裂、胎児仮死の場合

慎重投与

1. 胎児仮死の疑いのある患者
2. 妊娠高血圧症候群、心、腎、血管障害
3. CPDの疑い、帝王切開および子宮手術の既往、前置胎盤、胎位胎勢異常による難産
4. 軟産道強靭症
5. 多産婦

副作用